腎功能相關化驗指標的解讀

發布時間:2019-08-16 文章來源:腎功能相關化驗指標的解讀




腎臟是機體的主要排泄器官,人體應用的各種藥物主要是通過腎臟以原型或其代謝產物排出體外,藥物排泄過程的正常與否關系到藥物在體內的的濃度和持續時間,從而嚴重影響到藥物的作用。當腎功能不全時,對于通過腎臟排泄的藥物,會影響藥物的消除半衰期,嚴重影響藥物試驗的結果及可靠性。因此在進行臨床試驗入組篩查時,均需完善腎功能檢查。

此外,我們在臨床試驗過程中一旦發現腎功能化驗單中的指標出現異常,研究者應及時關注,積極尋找原因,盡快明確腎功能指標異常是否為試驗藥物引起,判斷是否需立即停藥或給予其他輔助治療,避免異常加重或出現嚴重不良事件。

接下來,就讓我們一起解讀腎功能相關化驗指標吧~


腎功能監查的目的

化驗單

腎臟是藥物主要排泄途徑。

腎功能是臨床試驗中對研究對象的入組篩查、定期監測的重要指標。因此對腎功能相關指標的解讀十分必要。

腎功能檢查的目的:了解有無腎功能損傷、腎臟損傷的程度和范圍(累及腎小球、腎小管,或兩者均累及),借以制定治療方案,觀察其動態變化,判斷預后。

在血生化中反應腎功能的有三個重要指標為尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。

血尿素氮(BUN)的測定

參考值 :1.7~8.3 mmol/L(根據實驗室檢查方法不同,參考值有所出入)

原理:

 它主要是經腎小球濾過,并隨尿液排出體外。當腎實質受損害時,腎小球濾過率降低,血液中血清尿素氮的濃度就會增加。通過測定尿素氮,可以了解腎小球的濾過功能。

臨床意義:

1.  腎性增高

1)不敏感:腎小球濾過率降至正常50%以下,BUN↑;

2)器質性腎功能損害:急性腎小管壞死、慢性腎炎、腎動脈硬化等;

3)與病情的嚴重程度呈正比;

2.  腎前性增高

1)長期大量蛋白質飲食;

2)蛋白質分解代謝亢進:燒傷、消化道出血,甲狀腺功能亢進;

3)腎血流量降低:脫水、休克,充血性心衰等。

3.  腎后性增高

腎結石、前列腺肥大,泌尿生殖系統腫瘤等。

4.  BUN減少

低蛋白飲食、酗酒,妊娠期,慢性肝病等。

血肌酐(Cr)測定

參考值:男性53-106μmol/L,女性44-97μmol/L(根據實驗室檢查方法不同,參考值有所出入)

原理:

臨床意義:

1.Cr減少見于:嚴重肝病。

2.Cr升高見于: 

1)反映各種急慢性腎臟疾病腎小球功能損傷程度,與損傷程度呈正比

2)較尿素氮更為準確反應腎功能

3)腎功惡化與緩解追蹤

4)監測藥物對腎損害與調整劑量

5)提供透析與移植依據

血尿酸(UA)的測定

參考值:140~420mmol/L(根據實驗室檢查方法不同,參考值有所出入)

尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物。大部分經腎小球濾過,但90%在腎小管被重吸收,清除率低。腎臟病變早期,血中尿酸濃度即可增加。

臨床意義:

1. 血尿酸濃度升高

1)腎性增高:腎小球濾過功能損傷。較血肌酐和尿素氮較早反映腎功能損傷。

2)腎外因素:體內尿酸生成異常增多。如痛風(高嘌呤飲食)、血液病、惡性腫瘤等。

3)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。

2. 血尿酸濃度降低

1)各種原因致腎小管重吸收功能損傷;

2)肝功能嚴重損傷、惡性貧血、慢性鎘中毒,大劑量激素等。

反映腎功能的相關檢查很多,以上三個指標是最基本指標,也是我們進行臨床試驗過程中最關注的。需注意,有些腎臟疾病的尿素氮及血肌酐有可能在正常范圍,需結合患者癥狀、體征、病史以及其他實驗室檢查,如尿常規、血白蛋白、泌尿系超聲等綜合判斷。


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